Trattamento della diarrea: Furosemide 40mg, 100mg Uso, Effetti Collaterali e Dosaggio. Prezzo in farmacia online. Farmaci generici senza ricetta.
Cos'è la Furosemide e come si usa?
Furosemide 40 mg è un diuretico che è un derivato dell'acido antranilico usato per trattare l'edema associato a insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica e malattie renali, inclusa la sindrome nefrosica. La furosemide 40 mg è particolarmente utile quando si desidera un agente con un maggiore potenziale diuretico. La furosemide 40 mg è indicata anche come terapia aggiuntiva nell'edema polmonare acuto.
Quali sono i possibili effetti collaterali di Furosemide?
Furosemide 100 mg può causare gravi effetti collaterali tra cui:
- aumento della minzione,
- sete,
- crampi muscolari,
- prurito,
- eruzione cutanea,
- debolezza,
- vertigini,
- sensazione di rotazione (vertigini),
- diarrea,
- mal di stomaco, e
- stipsi
AVVERTIMENTO
Le compresse di Furosemide da 100 mg sono un potente diuretico che, se somministrato in quantità eccessive, può portare a una profonda diuresi con esaurimento di acqua ed elettroliti. Pertanto, è necessaria un'attenta supervisione medica e la dose e lo schema posologico devono essere adattati alle esigenze del singolo paziente. (Vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE.)
DESCRIZIONE
Le compresse di furosemide sono un diuretico che è un derivato dell'acido antranilico. Le compresse di furosemide per somministrazione orale contengono furosemide come ingrediente attivo e i seguenti eccipienti: amido di mais, lattosio anidro, magnesio stearato, amido pregelatinizzato, cellulosa microcristallina, sodio amido glicolato e biossido di silicio colloidale. Chimicamente, è acido 4-cloro-N-furfuril-5-sulfamoilantranilico. Le compresse di furosemide sono disponibili come compresse bianche per somministrazione orale in dosaggi di 20, 40 e 80 mg. Furosemide 40mg è una polvere cristallina inodore da bianca a biancastra. È praticamente insolubile in acqua, scarsamente solubile in alcool, liberamente solubile in soluzioni alcaline diluite e insolubile in acidi diluiti.
Il numero di registro CAS è 54-31-9.
La formula strutturale è la seguente:
INDICAZIONI
Edema
Le compresse di Furosemide 40 mg sono indicate negli adulti e nei pazienti pediatrici per il trattamento dell'edema associato a insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica e malattie renali, inclusa la sindrome nefrosica. Le compresse di Furosemide da 40 mg sono particolarmente utili quando si desidera un agente con un maggiore potenziale diuretico.
Ipertensione
La furosemide orale 40 mg compresse può essere utilizzata negli adulti per il trattamento dell'ipertensione da sola o in combinazione con altri agenti antipertensivi. Probabilmente anche i pazienti ipertesi che non possono essere adeguatamente controllati con i tiazidici non saranno adeguatamente controllati con le compresse di Furosemide da sole.
DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE
Edema
La terapia deve essere individualizzata in base alla risposta del paziente per ottenere la massima risposta terapeutica e per determinare la dose minima necessaria per mantenere tale risposta.
Adulti
La dose iniziale abituale di Furosemide 100 mg compresse è compresa tra 20 e 80 mg somministrata in dose singola. Di solito ne consegue una pronta diuresi. Se necessario, la stessa dose può essere somministrata da 6 a 8 ore dopo oppure la dose può essere aumentata. La dose può essere aumentata di 20 o 40 mg e somministrata non prima di 6-8 ore dopo la dose precedente fino al raggiungimento dell'effetto diuretico desiderato. La dose singola determinata individualmente deve quindi essere somministrata una o due volte al giorno (p. es., alle 8:00 e alle 14:00). La dose di Furosemide 100 mg compresse può essere titolata con attenzione fino a 600 mg/die nei pazienti con stati edematosi clinicamente gravi.
L'edema può essere mobilizzato in modo più efficiente e sicuro somministrando compresse di Furosemide 40 mg da 2 a 4 giorni consecutivi ogni settimana.
Quando si somministrano dosi superiori a 80 mg/die per periodi prolungati, è particolarmente consigliabile un'attenta osservazione clinica e un monitoraggio di laboratorio. (Vedere PRECAUZIONI : Test di laboratorio .)
Pazienti geriatrici
In generale, la selezione della dose per il paziente anziano deve essere prudente, di solito iniziando dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio (vedere PRECAUZIONI : Uso geriatrico ).
Pazienti Pediatrici
La dose iniziale abituale di Furosemide 40 mg compresse per via orale nei pazienti pediatrici è di 2 mg/kg di peso corporeo, somministrata in dose singola. Se la risposta diuretica non è soddisfacente dopo la dose iniziale, la dose può essere aumentata di 1 o 2 mg/kg non prima di 6-8 ore dopo la dose precedente. Non sono raccomandate dosi superiori a 6 mg/kg di peso corporeo. Per la terapia di mantenimento nei pazienti pediatrici, la dose deve essere aggiustata al livello minimo efficace.
Ipertensione
La terapia deve essere individualizzata in base alla risposta del paziente per ottenere la massima risposta terapeutica e per determinare la dose minima necessaria per mantenere la risposta terapeutica.
Adulti
La dose iniziale abituale di Furosemide 40 mg compresse per l'ipertensione è di 80 mg, solitamente divisa in 40 mg due volte al giorno. Il dosaggio deve quindi essere aggiustato in base alla risposta. Se la risposta non è soddisfacente, aggiungere altri agenti antipertensivi.
Le variazioni della pressione sanguigna devono essere attentamente monitorate quando le compresse di Furosemide 40 mg vengono utilizzate con altri farmaci antipertensivi, specialmente durante la terapia iniziale. Per prevenire un calo eccessivo della pressione sanguigna, il dosaggio di altri agenti deve essere ridotto di almeno il 50 percento quando le compresse di Furosemide da 100 mg vengono aggiunte al regime. Poiché la pressione sanguigna rientra nell'effetto potenziante di Furosemide compresse, può essere necessaria un'ulteriore riduzione del dosaggio o addirittura l'interruzione di altri farmaci antipertensivi.
Pazienti geriatrici
In generale, la selezione della dose e l'aggiustamento della dose per il paziente anziano devono essere cauti, di solito iniziando dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio (vedere PRECAUZIONI : Uso geriatrico ).
COME FORNITO
Furosemide 40 mg compresse 20 mg sono fornite di colore da bianco a biancastro, tonde, piatte con bordo smussato, compresse compresse, con impresso “EP” e “116” su un lato e lisce sull'altro lato in flaconi da 100 ( NDC 69315-116-01) e 1000 ( NDC 69315-116-10).
Tavole di furosemide 40 mg sono fornite come compresse da bianco a biancastro, rotonde, piatte e con bordo smussato, compresse in due parti, con impresso "EP" sopra la bisettrice e "117" sotto la bisettrice su un lato e "40" sull'altro lato in flaconi da 100 ( NDC 69315-117-01) e 1000 ( NDC 69315-117-10).
Furosemide 40 mg compresse 80 mg sono fornite in compresse compresse di colore da bianco a biancastro, rotonde, piatte e con bordo smussato, tagliate in due, con impresso “EP” sopra la bisettrice e “118” sotto la bisettrice su un lato e “80” sull'altro lato in flaconi da 100 ( NDC 69315-118-01) e 500 ( NDC 69315-118-05).
Nota: Distribuire in contenitori ben chiusi e resistenti alla luce. L'esposizione alla luce potrebbe causare un leggero scolorimento. Le compresse scolorite non devono essere dispensate.
Soddisfa il test di dissoluzione USP 2
Conservare a 20° -25° C (68° -77° F) [ Vedi Temperatura ambiente controllata USP ].
Prodotto da: Leading Pharma, LLC, Fairfield, NJ 07004. Revisionato: ottobre 2018
EFFETTI COLLATERALI
Le reazioni avverse sono classificate di seguito per sistema d'organo ed elencate per gravità decrescente.
Reazioni del sistema gastrointestinale
Reazioni di ipersensibilità sistemica
Reazioni del sistema nervoso centrale
Reazioni ematologiche
Reazioni di ipersensibilità dermatologica
Reazione cardiovascolare
- Può verificarsi ipotensione ortostatica aggravata da alcol, barbiturici o narcotici.
- Aumento dei livelli sierici di colesterolo e trigliceridi
Altre reazioni
- iperglicemia
- glicosuria
- iperuricemia
- spasmi muscolari
- debolezza
- irrequietezza
- spasmo della vescica urinaria
- tromboflebite
- febbre
Ogni volta che le reazioni avverse sono moderate o gravi, la dose di furosemide compresse deve essere ridotta o la terapia deve essere sospesa.
CHIAMATE IL VOSTRO MEDICO PER UN CONSIGLIO MEDICO CIRCA GLI EFFETTI COLLATERALI. PUOI SEGNALARE GLI EFFETTI COLLATERALI ALLA FDA AL 1-800-FDA-1088 O LEADING PHARMA, LLC AL 1-844-740-7500.
INTERAZIONI DI DROGA
Le compresse di furosemide possono aumentare il potenziale ototossico degli antibiotici aminoglicosidici, specialmente in presenza di funzionalità renale compromessa. Tranne in situazioni pericolose per la vita, evitare questa combinazione.
Le compresse di furosemide non devono essere usate in concomitanza con acido etacrinico a causa della possibilità di ototossicità. I pazienti che ricevono alte dosi di salicilati in concomitanza con Furosemide 100 mg compresse, come nelle malattie reumatiche, possono manifestare tossicità da salicilati a dosi inferiori a causa di siti escretori renali competitivi.
Esiste il rischio di effetti ototossici se cisplatino e furosemide compresse vengono somministrati in concomitanza. Inoltre, la nefrotossicità dei farmaci nefrotossici come il cisplatino può essere aumentata se le compresse di Furosemide 40 mg non vengono somministrate a dosi inferiori e con un bilancio idrico positivo quando utilizzate per ottenere la diuresi forzata durante il trattamento con cisplatino.
Le compresse di Furosemide da 100 mg hanno la tendenza ad antagonizzare l'effetto rilassante dei muscoli scheletrici della tubocurarina e possono potenziare l'azione della succinilcolina.
Il litio generalmente non deve essere somministrato con i diuretici perché riducono la clearance renale del litio e aggiungono un alto rischio di tossicità da litio.
Furosemide 100 mg compresse in combinazione con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o bloccanti del recettore dell'angiotensina II può portare a grave ipotensione e deterioramento della funzione renale, inclusa insufficienza renale. Può essere necessaria un'interruzione o una riduzione del dosaggio di Furosemide compresse, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o bloccanti del recettore dell'angiotensina.
Il potenziamento si verifica con farmaci bloccanti adrenergici gangliari o periferici.
Le compresse di furosemide da 40 mg possono ridurre la risposta arteriosa alla noradrenalina. Tuttavia, la noradrenalina può ancora essere utilizzata in modo efficace.
La somministrazione simultanea di sucralfato e di Furosemide compresse può ridurre gli effetti natriuretici e antiipertensivi di Furosemide 40 mg compresse. I pazienti che assumono entrambi i farmaci devono essere tenuti sotto stretta osservazione per determinare se si ottiene l'effetto diuretico e/o antiipertensivo desiderato di Furosemide 100 mg compresse. L'assunzione di compresse di Furosemide 100 mg e sucralfato deve essere separata di almeno due ore.
In casi isolati, la somministrazione endovenosa di compresse di Furosemide entro 24 ore dall'assunzione di cloralio idrato può causare vampate, attacchi di sudorazione, irrequietezza, nausea, aumento della pressione sanguigna e tachicardia. L'uso di Furosemide 40 mg compresse in concomitanza con cloralio idrato non è pertanto raccomandato.
La fenitoina interferisce direttamente con l'azione renale delle compresse di Furosemide. Ci sono prove che il trattamento con fenitoina porta a ridurre l'assorbimento intestinale di furosemide compresse da 100 mg e, di conseguenza, a ridurre le concentrazioni sieriche di picco di furosemide 40 mg.
Il metotrexato e altri farmaci che, come le compresse di Furosemide, subiscono una significativa secrezione tubulare renale possono ridurre l'effetto delle compresse di Furosemide. Al contrario, le compresse di Furosemide da 100 mg possono ridurre l'eliminazione renale di altri farmaci che subiscono la secrezione tubulare. Il trattamento ad alte dosi di entrambe le compresse di Furosemide 100 mg e di questi altri farmaci può provocare livelli sierici elevati di questi farmaci e può potenziarne la tossicità così come la tossicità di compresse di Furosemide 40 mg.
Le compresse di furosemide da 100 mg possono aumentare il rischio di nefrotossicità indotta da cefalosporine anche nel contesto di insufficienza renale lieve o transitoria.
L'uso concomitante di ciclosporina e furosemide compresse è associato ad un aumentato rischio di artrite gottosa secondaria a iperuricemia indotta da furosemide compresse e compromissione dell'escrezione renale di urato da parte della ciclosporina. Uno studio su sei soggetti ha dimostrato che la combinazione di furosemide 100 mg e acido acetilsalicilico ha ridotto temporaneamente la clearance della creatinina nei pazienti con insufficienza renale cronica. Sono stati segnalati casi di pazienti che hanno sviluppato un aumento dei livelli di BUN, creatinina sierica e potassio sierico e aumento di peso quando la furosemide 100 mg è stata utilizzata insieme ai FANS.
Rapporti di letteratura indicano che la somministrazione concomitante di indometacina può ridurre gli effetti natriuretici e antiipertensivi delle compresse di furosemide (furesomide) in alcuni pazienti inibendo la sintesi delle prostaglandine. L'indometacina può anche influenzare i livelli di renina plasmatica, l'escrezione di aldosterone e la valutazione del profilo renina. I pazienti che ricevono sia indometacina che Furosemide compresse devono essere tenuti sotto stretta osservazione per determinare se si ottiene l'effetto diuretico e/o antiipertensivo desiderato di Furosemide 40 mg compresse.
AVVERTENZE
Nei pazienti con cirrosi epatica e ascite, la terapia con Furosemide 100 mg compresse è meglio iniziare in ospedale. Nel coma epatico e negli stati di deplezione di elettroliti, la terapia non deve essere istituita fino a quando le condizioni di base non sono migliorate. Improvvise alterazioni dell'equilibrio idro-elettrolitico nei pazienti con cirrosi possono precipitare il coma epatico; pertanto, è necessaria una stretta osservazione durante il periodo della diuresi. Il cloruro di potassio supplementare e, se necessario, un antagonista dell'aldosterone sono utili per prevenire l'ipokaliemia e l'alcalosi metabolica.
Se durante il trattamento di una grave malattia renale progressiva si verifica un aumento dell'azotemia e dell'oliguria, la somministrazione di furosemide compresse deve essere interrotta.
Sono stati segnalati casi di acufene, ipoacusia reversibile o irreversibile e sordità. I rapporti di solito indicano che l'ototossicità di Furosemide compresse è associata a iniezione rapida, grave insufficienza renale, uso di dosi superiori a quelle raccomandate, ipoproteinemia o terapia concomitante con antibiotici aminoglicosidici, acido etacrinico o altri farmaci ototossici. Se il medico decide di utilizzare la terapia parenterale ad alte dosi, è consigliabile un'infusione endovenosa controllata (per gli adulti è stata utilizzata una velocità di infusione non superiore a 4 mg di Furosemide 100 mg compresse al minuto). (Vedere PRECAUZIONI : INTERAZIONI DI DROGA )
PRECAUZIONI
Generale
Un'eccessiva diuresi può causare disidratazione e riduzione del volume sanguigno con collasso circolatorio e possibilmente trombosi ed embolia vascolari, in particolare nei pazienti anziani. Come con qualsiasi diuretico efficace, durante la terapia con furosemide compresse può verificarsi deplezione elettrolitica, specialmente nei pazienti che ricevono dosi più elevate e un ridotto apporto di sale. L'ipopotassiemia può svilupparsi con le compresse di Furosemide 40 mg, specialmente in caso di diuresi rapida, assunzione inadeguata di elettroliti per via orale, quando è presente cirrosi o durante l'uso concomitante di corticosteroidi, ACTH, liquirizia in grandi quantità o l'uso prolungato di lassativi. La terapia con digitale può esagerare gli effetti metabolici dell'ipokaliemia, in particolare gli effetti miocardici.
Tutti i pazienti che ricevono la terapia con Furosemide compresse devono essere tenuti sotto osservazione per questi segni o sintomi di squilibrio idrico o elettrolitico (iponatriemia, alcalosi ipocloremica, ipokaliemia, ipomagnesiemia o ipocalcemia): secchezza della bocca, sete, debolezza, letargia, sonnolenza, irrequietezza, dolori o crampi muscolari , affaticamento muscolare, ipotensione, oliguria, tachicardia, aritmia o disturbi gastrointestinali come nausea e vomito. Sono stati osservati aumenti della glicemia e alterazioni dei test di tolleranza al glucosio (con anomalie del digiuno e della glicemia a 2 ore postprandiali) e raramente è stata segnalata precipitazione del diabete mellito.
Nei pazienti con sintomi gravi di ritenzione urinaria (a causa di disturbi dello svuotamento vescicale, iperplasia prostatica, restringimento uretrale), la somministrazione di furosemide 100 mg può causare ritenzione urinaria acuta correlata all'aumento della produzione e ritenzione di urina. Pertanto, questi pazienti richiedono un attento monitoraggio, soprattutto durante le fasi iniziali del trattamento.
Nei pazienti ad alto rischio di nefropatia da radiocontrasto, Furosemide 100 mg compresse può portare a una maggiore incidenza di deterioramento della funzione renale dopo aver ricevuto radiocontrasto rispetto ai pazienti ad alto rischio che hanno ricevuto solo idratazione endovenosa prima di ricevere radiocontrasto.
Nei pazienti con ipoproteinemia (p. es., associata a sindrome nefrosica) l'effetto di Furosemide compresse può essere indebolito e la sua ototossicità può essere potenziata.
Può verificarsi iperuricemia asintomatica e la gotta può raramente essere precipitata.
pazienti allergici ai sulfamidici possono anche essere allergici alle compresse di Furosemide 40 mg. Esiste la possibilità di esacerbazione o attivazione del lupus eritematoso sistemico.
Come con molti altri farmaci, i pazienti devono essere controllati regolarmente per la possibile comparsa di discrasie ematiche, danni al fegato o ai reni o altre reazioni idiosincratiche.
Test di laboratorio
Gli elettroliti sierici (in particolare il potassio), la CO2, la creatinina e il BUN devono essere determinati frequentemente durante i primi mesi di terapia con Furosemide 100 mg compresse e successivamente periodicamente. Le determinazioni degli elettroliti sierici e urinari sono particolarmente importanti quando il paziente vomita abbondantemente o sta ricevendo liquidi per via parenterale. Le anomalie devono essere corrette o il farmaco sospeso temporaneamente. Anche altri farmaci possono influenzare gli elettroliti sierici.
Possono verificarsi aumenti reversibili di BUN e sono associati a disidratazione, che dovrebbe essere evitata, in particolare nei pazienti con insufficienza renale.
L'urina e la glicemia devono essere controllate periodicamente nei diabetici che assumono Furosemide compresse, anche in quelli sospettati di diabete latente.
Le compresse di furosemide possono abbassare i livelli sierici di calcio (raramente sono stati segnalati casi di tetania) e magnesio. Di conseguenza, i livelli sierici di questi elettroliti devono essere determinati periodicamente.
Nei neonati prematuri le compresse di furosemide possono precipitare nefrocalcinosi/nefrolitiasi, pertanto la funzione renale deve essere monitorata ed eseguita un'ecografia renale. (vedere PRECAUZIONI : Uso pediatrico )
Tossicologia non clinica
Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità
La furosemide è stata testata per la cancerogenicità mediante somministrazione orale in un ceppo di topi e in un ceppo di ratti. Un'incidenza piccola ma significativamente aumentata di carcinomi della ghiandola mammaria si è verificata in topi femmine a una dose 17,5 volte la dose massima umana di 600 mg. Si sono verificati aumenti marginali di tumori non comuni nei ratti maschi alla dose di 15 mg/kg (leggermente superiore alla dose massima nell'uomo) ma non a 30 mg/kg.
La furosemide era priva di attività mutagena in vari ceppi di Salmonella typhimurium quando testata in presenza o assenza di un sistema di attivazione metabolica in vitro e discutibilmente positiva per la mutazione genica nelle cellule di linfoma di topo in presenza di fegato di ratto S9 alla dose più alta testata. La furosemide non ha indotto lo scambio di cromatidi fratelli nelle cellule umane in vitro, ma altri studi sulle aberrazioni cromosomiche in cellule umane in vitro hanno dato risultati contrastanti. Nelle cellule di criceto cinese ha indotto un danno cromosomico ma era discutibilmente positivo per lo scambio di cromatidi fratelli. Gli studi sull'induzione da parte di furosemide di aberrazioni cromosomiche nei topi non sono stati conclusivi. L'urina di ratti trattati con questo farmaco non ha indotto la conversione genica in Saccharomyces cerevisiae.
Furosemide compresse (furosemide) non ha prodotto compromissione della fertilità nei ratti maschi o femmine, a 100 mg/kg/die (la dose massima di diuretico efficace nel ratto e 8 volte la dose massima nell'uomo di 600 mg/die).
Gravidanza
Gravidanza Categoria C
La furosemide ha dimostrato di causare morti materne inspiegabili e aborti nei conigli a 2, 4 e 8 volte la dose massima raccomandata nell'uomo. Non ci sono studi adeguati e ben controllati sulle donne in gravidanza. Le compresse di Furosemide da 100 mg devono essere utilizzate durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto.
Il trattamento durante la gravidanza richiede il monitoraggio della crescita fetale a causa del potenziale peso alla nascita più elevato.
Gli effetti della furosemide 40 mg sullo sviluppo embrionale e fetale e sulle madri gravide sono stati studiati in topi, ratti e conigli.
La furosemide 100 mg ha causato decessi materni inspiegabili e aborti nel coniglio alla dose più bassa di 25 mg/kg (2 volte la dose massima raccomandata nell'uomo di 600 mg/die). In un altro studio, una dose di 50 mg/kg (4 volte la dose umana massima raccomandata di 600 mg/die) ha causato anche decessi materni e aborti se somministrata ai conigli tra il 12° e il 17° giorno di gestazione. In un terzo studio, nessuna delle coniglie gravide è sopravvissuta a una dose di 100 mg/kg. I dati degli studi di cui sopra indicano letalità fetale che può precedere le morti materne.
I risultati dello studio sui topi e di uno dei tre studi sui conigli hanno anche mostrato un'aumentata incidenza e gravità dell'idronefrosi (distensione della pelvi renale e, in alcuni casi, degli ureteri) nei feti derivati dalle madri trattate rispetto all'incidenza nei feti del gruppo di controllo.
Utilizzare in popolazioni specifiche
Madri che allattano
Poiché compare nel latte materno, occorre prestare attenzione quando la furosemide viene somministrata a una madre che allatta.
La furosemide può inibire l'allattamento.
Uso pediatrico
Nei neonati prematuri le compresse di furosemide possono precipitare nefrocalcinosi/nefrolitiasi.
Nefrocalcinosi/nefrolitiasi è stata osservata anche in bambini di età inferiore a 4 anni senza storia di prematurità che sono stati trattati cronicamente con Furosemide 100 mg compresse. Monitorare la funzione renale e prendere in considerazione l'ecografia renale nei pazienti pediatrici che ricevono Furosemide 40 mg compresse.
Se le compresse di Furosemide 40 mg vengono somministrate a neonati prematuri durante le prime settimane di vita, può aumentare il rischio di persistenza del dotto arterioso pervio.
Uso geriatrico
Studi clinici controllati su Furosemide 100 mg compresse non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età pari o superiore a 65 anni per determinare se rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non hanno identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e quelli più giovani. In generale, la selezione della dose per il paziente anziano deve essere prudente, di solito iniziando dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio, riflettendo la maggiore frequenza di ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di malattie concomitanti o altre terapie farmacologiche.
Questo farmaco è noto per essere sostanzialmente escreto dai reni e il rischio di reazioni tossiche a questo farmaco può essere maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa. Poiché i pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere una funzione renale ridotta, occorre prestare attenzione nella selezione della dose e può essere utile monitorare la funzione renale.(Vedere PRECAUZIONI : Generale e DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE .)
OVERDOSE
principali segni e sintomi di sovradosaggio con Furosemide sono disidratazione, riduzione del volume ematico, ipotensione, squilibrio elettrolitico, ipokaliemia e alcalosi ipocloremica e sono estensioni della sua azione diuretica.
La tossicità acuta di Furosemide è stata determinata in topi, ratti e cani. In tutti e tre, la DL50 orale superava i 1000 mg/kg di peso corporeo, mentre la DL50 endovenosa variava da 300 a 680 mg/kg. La tossicità intragastrica acuta nei ratti neonati è da 7 a 10 volte quella dei ratti adulti.
La concentrazione di compresse di Furosemide da 100 mg nei fluidi biologici associati a tossicità o morte non è nota.
Il trattamento del sovradosaggio è di supporto e consiste nella sostituzione delle perdite eccessive di liquidi ed elettroliti. Gli elettroliti sierici, il livello di anidride carbonica e la pressione sanguigna devono essere determinati frequentemente. Deve essere assicurato un adeguato drenaggio nei pazienti con ostruzione dello sbocco della vescica urinaria (come l'ipertrofia prostatica).
L'emodialisi non accelera l'eliminazione di furosemide 100 mg.
CONTROINDICAZIONI
Le compresse di furosemide da 40 mg sono controindicate nei pazienti con anuria e nei pazienti con una storia di ipersensibilità alla furosemide.
FARMACOLOGIA CLINICA
Le indagini sulla modalità d'azione delle compresse di Furosemide 40 mg hanno utilizzato studi di micropuntura nei ratti, esperimenti di arresto del flusso nei cani e vari studi di clearance sia nell'uomo che negli animali da esperimento. È stato dimostrato che Furosemide compresse inibisce principalmente l'assorbimento di sodio e cloruro non solo nei tubuli prossimali e distali ma anche nell'ansa di Henle. L'alto grado di efficacia è in gran parte dovuto al sito d'azione unico. L'azione sul tubulo distale è indipendente da qualsiasi effetto inibitorio sull'anidrasi carbonica e sull'aldosterone.
Prove recenti suggeriscono che la furosemide glucuronide è l'unico o almeno il principale prodotto di biotrasformazione della furosemide 100 mg nell'uomo. Furosemide 40 mg è ampiamente legato alle proteine plasmatiche, principalmente all'albumina. Le concentrazioni plasmatiche comprese tra 1 e 400 μg/mL sono legate dal 91 al 99% negli individui sani. La frazione non legata è in media dal 2,3 al 4,1% a concentrazioni terapeutiche.
L'inizio della diuresi dopo somministrazione orale è entro 1 ora. L'effetto di picco si verifica entro la prima o la seconda ora. La durata dell'effetto diuretico va da 6 a 8 ore.
Negli uomini normali a digiuno, la biodisponibilità media di furosemide 40 mg da compresse di Furosemide e Furosemide 40 mg soluzione orale è rispettivamente del 64% e del 60% di quella di un'iniezione endovenosa del farmaco. Sebbene la furosemide 100 mg venga assorbita più rapidamente dalla soluzione orale (50 minuti) rispetto alla compressa (87 minuti), i livelli plasmatici di picco e l'area al di sotto delle curve concentrazione plasmatica-tempo non differiscono in modo significativo. Le concentrazioni plasmatiche di picco aumentano con l'aumento della dose, ma i tempi di picco non differiscono tra le dosi. L'emivita terminale della furosemide è di circa 2 ore.
Significativamente più furosemide 100 mg viene escreto nelle urine dopo l'iniezione endovenosa rispetto alla compressa o alla soluzione orale. Non ci sono differenze significative tra le due formulazioni orali nella quantità di farmaco immodificato escreto nelle urine.
Popolazione geriatrica
La furosemide 40 mg che si lega all'albumina può essere ridotta nei pazienti anziani. La furosemide 40 mg viene escreta prevalentemente immodificata nelle urine. La clearance renale della furosemide dopo somministrazione endovenosa in soggetti maschi sani più anziani (60-70 anni di età) è statisticamente significativamente inferiore rispetto a soggetti maschi sani più giovani (20-35 anni di età). L'effetto diuretico iniziale della furosemide nei soggetti più anziani è diminuito rispetto ai soggetti più giovani. (Vedere PRECAUZIONI : Uso geriatrico .)
INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE
I pazienti che assumono Furosemide 40 mg compresse devono essere informati che potrebbero manifestare sintomi dovuti a perdite eccessive di liquidi e/o elettroliti. L'ipotensione posturale che a volte si verifica può solitamente essere gestita alzandosi lentamente. Possono essere necessari integratori di potassio e/o misure dietetiche per controllare o evitare l'ipokaliemia.
pazienti con diabete mellito devono essere informati che la furosemide può aumentare i livelli di glucosio nel sangue e quindi influenzare i test di glucosio nelle urine. La pelle di alcuni pazienti può essere più sensibile agli effetti della luce solare durante l'assunzione di furosemide.
I pazienti ipertesi dovrebbero evitare i farmaci che possono aumentare la pressione sanguigna, compresi i prodotti da banco per la soppressione dell'appetito e i sintomi del raffreddore.