Lasix 40mg, 100mg Uso, Effetti Collaterali e Dosaggio. Prezzo in farmacia online. Farmaci generici senza ricetta.
Cos'è Lasix e come si usa?
Lasix è un medicinale su prescrizione usato per trattare i sintomi della ritenzione di liquidi (edema) in soggetti con insufficienza cardiaca congestizia, malattie del fegato o disturbi renali. Lasix può essere usato da solo o con altri farmaci.
Lasix appartiene a una classe di farmaci chiamati Diuretici, Loop.
Non è noto se Lasix 40 mg sia sicuro ed efficace nei bambini di età inferiore a 1 anno se utilizzato per il trattamento dell'ipertensione resistente.
Quali sono i possibili effetti collaterali di Lasix 40 mg?
Lasix 40 mg può causare gravi effetti collaterali tra cui:
- stordimento,
- risuonano nelle tue orecchie,
- perdita dell'udito,
- spasmi o contrazioni muscolari,
- pelle pallida,
- lividi facili,
- sanguinamento insolito,
- aumento della sete,
- aumento della minzione,
- bocca asciutta,
- odore di alito fruttato,
- minzione scarsa o assente,
- gonfiore ai piedi o alle caviglie,
- sentirsi stanco,
- a corto di respiro,
- perdita di appetito,
- dolore alla parte superiore dello stomaco,
- nausea,
- vomito,
- urina scura,
- ingiallimento della pelle o degli occhi (ittero),
- sonnolenza,
- sensazione di nervosismo,
- sentirsi instabile,
- battiti cardiaci irregolari,
- svolazzando nel tuo petto,
- Intorpidimento o formicolio,
- crampi muscolari e
- debolezza muscolare o sensazione di torpore
Chiedi immediatamente assistenza medica, se hai uno dei sintomi sopra elencati.
Gli effetti collaterali più comuni di Lasix 40 mg includono:
- diarrea,
- stipsi,
- perdita di appetito,
- Intorpidimento o formicolio,
- male alla testa,
- vertigini, e
- visione offuscata
Informi il medico se ha qualche effetto collaterale che ti infastidisce o che non scompare.
Questi non sono tutti i possibili effetti collaterali di Lasix. Per ulteriori informazioni, chiedi al tuo medico o al farmacista.
Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. È possibile segnalare gli effetti collaterali alla FDA al numero 1-800-FDA-1088.
AVVERTIMENTO
LASIX® (furosemide) è un potente diuretico che, se somministrato in quantità eccessive, può portare a una profonda diuresi con esaurimento di acqua ed elettroliti. Pertanto, è necessaria un'attenta supervisione medica e la dose e lo schema posologico devono essere adattati alle esigenze del singolo paziente. (Vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE.)
DESCRIZIONE
LASIX® è un diuretico che è un derivato dell'acido antranilico. Le compresse di LASIX da 100 mg per somministrazione orale contengono furosemide come ingrediente attivo e i seguenti eccipienti: lattosio monoidrato NF, magnesio stearato NF, amido NF, talco USP e biossido di silicio colloidale NF. Chimicamente, è acido 4-cloro-N-furfuril-5-sulfamoilantranilico. LASIX è disponibile in compresse bianche per somministrazione orale in dosaggi di 20, 40 e 80 mg. La furosemide è una polvere cristallina inodore da bianca a biancastra. È praticamente insolubile in acqua, scarsamente solubile in alcool, liberamente solubile in soluzioni alcaline diluite e insolubile in acidi diluiti.
Il numero di registro CAS è 54-31-9.
La formula strutturale è la seguente:
INDICAZIONI
Edema
LASIX è indicato negli adulti e nei pazienti pediatrici per il trattamento dell'edema associato a insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica e malattie renali, inclusa la sindrome nefrosica. LASIX 100 mg è particolarmente utile quando si desidera un agente con un maggiore potenziale diuretico.
Ipertensione
LASIX orale 40 mg può essere utilizzato negli adulti per il trattamento dell'ipertensione da solo o in combinazione con altri agenti antipertensivi. Probabilmente anche i pazienti ipertesi che non possono essere adeguatamente controllati con i tiazidici non saranno adeguatamente controllati con LASIX da solo.
DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE
Edema
La terapia deve essere individualizzata in base alla risposta del paziente per ottenere la massima risposta terapeutica e per determinare la dose minima necessaria per mantenere tale risposta.
Adulti
La dose iniziale abituale di LASIX è compresa tra 20 e 80 mg somministrata in dose singola. Di solito ne consegue una pronta diuresi. Se necessario, la stessa dose può essere somministrata da 6 a 8 ore dopo oppure la dose può essere aumentata. La dose può essere aumentata di 20 o 40 mg e somministrata non prima di 6-8 ore dopo la dose precedente fino al raggiungimento dell'effetto diuretico desiderato. La dose singola determinata individualmente deve quindi essere somministrata una o due volte al giorno (p. es., alle 8:00 e alle 14:00). La dose di LASIX 100 mg può essere titolata con attenzione fino a 600 mg/die nei pazienti con stati edematosi clinicamente gravi.
L'edema può essere mobilizzato in modo più efficiente e sicuro somministrando LASIX 100 mg in 2-4 giorni consecutivi ogni settimana.
Quando si somministrano dosi superiori a 80 mg/die per periodi prolungati, è particolarmente consigliabile un'attenta osservazione clinica e un monitoraggio di laboratorio. (Vedere PRECAUZIONI : Test di laboratorio .)
Pazienti geriatrici
In generale, la selezione della dose per il paziente anziano deve essere prudente, di solito iniziando dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio (vedere PRECAUZIONI : Uso geriatrico ).
Pazienti pediatrici
La dose iniziale abituale di LASIX 40 mg orale nei pazienti pediatrici è di 2 mg/kg di peso corporeo, somministrata in dose singola. Se la risposta diuretica non è soddisfacente dopo la dose iniziale, la dose può essere aumentata di 1 o 2 mg/kg non prima di 6-8 ore dopo la dose precedente. Non sono raccomandate dosi superiori a 6 mg/kg di peso corporeo. Per la terapia di mantenimento nei pazienti pediatrici, la dose deve essere aggiustata al livello minimo efficace.
Ipertensione
La terapia deve essere individualizzata in base alla risposta del paziente per ottenere la massima risposta terapeutica e per determinare la dose minima necessaria per mantenere la risposta terapeutica.
Adulti
La dose iniziale abituale di LASIX per l'ipertensione è di 80 mg, solitamente divisa in 40 mg due volte al giorno. Il dosaggio deve quindi essere aggiustato in base alla risposta. Se la risposta non è soddisfacente, aggiungere altri agenti antipertensivi.
Le variazioni della pressione sanguigna devono essere attentamente monitorate quando LASIX 40 mg viene utilizzato con altri farmaci antipertensivi, specialmente durante la terapia iniziale. Per prevenire un calo eccessivo della pressione sanguigna, il dosaggio di altri agenti deve essere ridotto di almeno il 50 percento quando LASIX 100 mg viene aggiunto al regime. Poiché la pressione sanguigna rientra nell'effetto potenziante di LASIX 100 mg, potrebbe essere necessaria un'ulteriore riduzione del dosaggio o addirittura la sospensione di altri farmaci antipertensivi.
Pazienti geriatrici
In generale, la selezione della dose e l'aggiustamento della dose per il paziente anziano devono essere cauti, di solito iniziando dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio (vedere PRECAUZIONI : Uso geriatrico ).
COME FORNITO
LASIX (furosemide) Compresse 20 mg sono forniti in compresse bianche, ovali, monogrammate in flaconi da 100 ( NDC 0039-0067-10) e 1000 ( NDC 0039-0067-70). Le compresse da 20 mg hanno impresso “Lasix®” su un lato.
LASIX Compresse 40 mg sono forniti sotto forma di compresse bianche, rotonde, con monogramma e rigate in flaconi da 100 ( NDC 0039-0060-13), 500 ( NDC 0039-0060-50) e 1000 ( NDC 0039-0060-70). Le compresse da 40 mg hanno impresso “Lasix® 40” su un lato.
LASIX Compresse 80 mg sono forniti in compresse bianche, rotonde, con monogramma, con bordo sfaccettato in flaconi da 50 ( NDC 0039-0066-05) e 500 ( NDC 0039-0066-50). Le compresse da 80 mg hanno impresso “Lasix® 80” su un lato.
Nota: Distribuire in contenitori ben chiusi e resistenti alla luce. L'esposizione alla luce potrebbe causare un leggero scolorimento. Le compresse scolorite non devono essere dispensate.
Testato dal test di dissoluzione USP 2
Conservare a 25°C (77°F); escursioni consentite a 15 -30° C (59 -86° F). [Vedere Temperatura ambiente controllata USP .]
Prodotto per: sanofi-aventis US LLC Bridgewater, NJ 08807. A Sanofi Company.. Revisione: marzo 2016
EFFETTI COLLATERALI
Le reazioni avverse sono classificate di seguito per sistema d'organo ed elencate per gravità decrescente.
Reazioni del sistema gastrointestinale
Reazioni di ipersensibilità sistemica
Reazioni del sistema nervoso centrale
Reazioni ematologiche
Reazioni di ipersensibilità dermatologica
Reazione cardiovascolare
Altre reazioni
Ogni volta che le reazioni avverse sono moderate o gravi, il dosaggio di LASIX deve essere ridotto o la terapia sospesa.
INTERAZIONI DI DROGA
LASIX 100 mg può aumentare il potenziale ototossico degli antibiotici aminoglicosidici, specialmente in presenza di funzionalità renale compromessa. Tranne in situazioni pericolose per la vita, evitare questa combinazione.
LASIX non deve essere usato in concomitanza con acido etacrinico a causa della possibilità di ototossicità. I pazienti che ricevono dosi elevate di salicilati in concomitanza con LASIX, come nella malattia reumatica, possono manifestare tossicità da salicilati a dosi inferiori a causa di siti escretori renali competitivi.
Esiste il rischio di effetti ototossici se cisplatino e LASIX vengono somministrati in concomitanza. Inoltre, la nefrotossicità di farmaci nefrotossici come il cisplatino può essere aumentata se LASIX 100 mg non viene somministrato a dosi inferiori e con un bilancio idrico positivo quando utilizzato per ottenere la diuresi forzata durante il trattamento con cisplatino.
LASIX ha la tendenza ad antagonizzare l'effetto rilassante dei muscoli scheletrici della tubocurarina e può potenziare l'azione della succinilcolina.
Il litio generalmente non deve essere somministrato con i diuretici perché riducono la clearance renale del litio e aggiungono un alto rischio di tossicità da litio.
LASIX 40 mg in combinazione con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o bloccanti del recettore dell'angiotensina II può portare a grave ipotensione e deterioramento della funzione renale, inclusa insufficienza renale. Può essere necessaria un'interruzione o una riduzione del dosaggio di LASIX, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o bloccanti del recettore dell'angiotensina.
Il potenziamento si verifica con farmaci bloccanti adrenergici gangliari o periferici.
LASIX 40 mg può ridurre la risposta arteriosa alla noradrenalina. Tuttavia, la noradrenalina può ancora essere utilizzata in modo efficace.
La somministrazione simultanea di sucralfato e compresse di LASIX da 100 mg può ridurre gli effetti natriuretici e antiipertensivi di LASIX. I pazienti che ricevono entrambi i farmaci devono essere tenuti sotto stretta osservazione per determinare se si ottiene l'effetto diuretico e/o antiipertensivo desiderato di LASIX 40 mg. L'assunzione di LASIX 100 mg e sucralfato deve essere separata di almeno due ore.
In casi isolati, la somministrazione endovenosa di LASIX entro 24 ore dall'assunzione di cloralio idrato può portare a vampate di calore, attacchi di sudorazione, irrequietezza, nausea, aumento della pressione sanguigna e tachicardia. L'uso di LASIX 40 mg in concomitanza con cloralio idrato non è pertanto raccomandato.
La fenitoina interferisce direttamente con l'azione renale di LASIX. Ci sono prove che il trattamento con fenitoina porta a ridurre l'assorbimento intestinale di LASIX e, di conseguenza, a ridurre le concentrazioni sieriche di picco di furosemide.
Il metotrexato e altri farmaci che, come LASIX, subiscono una significativa secrezione tubulare renale possono ridurre l'effetto di LASIX. Al contrario, LASIX 100 mg può ridurre l'eliminazione renale di altri farmaci che subiscono la secrezione tubulare. Il trattamento ad alte dosi sia di LASIX che di questi altri farmaci può comportare livelli sierici elevati di questi farmaci e può potenziarne la tossicità così come la tossicità di LASIX.
LASIX può aumentare il rischio di nefrotossicità indotta da cefalosporine anche nel contesto di insufficienza renale lieve o transitoria.
L'uso concomitante di ciclosporina e LASIX 40 mg è associato ad un aumentato rischio di artrite gottosa secondaria a iperuricemia indotta da LASIX e compromissione dell'escrezione renale di urato da parte della ciclosporina.
Dosi elevate (> 80 mg) di furosemide possono inibire il legame degli ormoni tiroidei con le proteine di trasporto e provocare un aumento transitorio degli ormoni tiroidei liberi, seguito da una diminuzione generale dei livelli di ormoni tiroidei totali.
Uno studio su sei soggetti ha dimostrato che la combinazione di furosemide e acido acetilsalicilico ha temporaneamente ridotto la clearance della creatinina nei pazienti con insufficienza renale cronica. Sono stati segnalati casi di pazienti che hanno sviluppato un aumento dei livelli di BUN, creatinina sierica e potassio sierico e aumento di peso quando la furosemide è stata utilizzata insieme ai FANS.
Rapporti di letteratura indicano che la somministrazione concomitante di indometacina può ridurre gli effetti natriuretici e antiipertensivi di LASIX (furosemide) in alcuni pazienti inibendo la sintesi delle prostaglandine. L'indometacina può anche influenzare i livelli di renina plasmatica, l'escrezione di aldosterone e la valutazione del profilo renina. I pazienti che ricevono sia indometacina che LASIX devono essere tenuti sotto stretta osservazione per determinare se si ottiene l'effetto diuretico e/o antiipertensivo desiderato di LASIX 100 mg.
AVVERTENZE
Nei pazienti con cirrosi epatica e ascite, è meglio iniziare la terapia con LASIX 100 mg in ospedale. Nel coma epatico e negli stati di deplezione di elettroliti, la terapia non deve essere istituita fino a quando le condizioni di base non sono migliorate. Improvvise alterazioni dell'equilibrio idro-elettrolitico nei pazienti con cirrosi possono precipitare il coma epatico; pertanto, è necessaria una stretta osservazione durante il periodo della diuresi. Il cloruro di potassio supplementare e, se necessario, un antagonista dell'aldosterone sono utili per prevenire l'ipokaliemia e l'alcalosi metabolica.
Se si verifica un aumento dell'azotemia e dell'oliguria durante il trattamento di una grave malattia renale progressiva, LASIX 100 mg deve essere interrotto.
Sono stati segnalati casi di acufene, ipoacusia reversibile o irreversibile e sordità. I rapporti di solito indicano che l'ototossicità di LASIX è associata a iniezione rapida, grave insufficienza renale, uso di dosi superiori a quelle raccomandate, ipoproteinemia o terapia concomitante con antibiotici aminoglicosidici, acido etacrinico o altri farmaci ototossici. Se il medico decide di utilizzare la terapia parenterale ad alte dosi, è consigliabile un'infusione endovenosa controllata (per gli adulti è stata utilizzata una velocità di infusione non superiore a 4 mg di LASIX al minuto). (Vedere PRECAUZIONI : INTERAZIONI DI DROGA )
PRECAUZIONI
Generale
Un'eccessiva diuresi può causare disidratazione e riduzione del volume sanguigno con collasso circolatorio e possibilmente trombosi ed embolia vascolari, in particolare nei pazienti anziani. Come con qualsiasi diuretico efficace, durante la terapia con LASIX 100 mg può verificarsi una deplezione elettrolitica, specialmente nei pazienti che ricevono dosi più elevate e un'assunzione ridotta di sale. L'ipokaliemia può svilupparsi con LASIX, specialmente con diuresi rapida, assunzione inadeguata di elettroliti per via orale, quando è presente cirrosi o durante l'uso concomitante di corticosteroidi, ACTH, liquirizia in grandi quantità o l'uso prolungato di lassativi. La terapia con digitale può esagerare gli effetti metabolici dell'ipokaliemia, in particolare gli effetti miocardici.
Tutti i pazienti che ricevono la terapia con LASIX devono essere tenuti sotto osservazione per questi segni o sintomi di squilibrio idrico o elettrolitico (iponatriemia, alcalosi ipocloremica, ipopotassiemia, ipomagnesiemia o ipocalcemia): secchezza della bocca, sete, debolezza, letargia, sonnolenza, irrequietezza, dolori o crampi muscolari, affaticamento muscolare, ipotensione, oliguria, tachicardia, aritmia o disturbi gastrointestinali come nausea e vomito. Sono stati osservati aumenti della glicemia e alterazioni dei test di tolleranza al glucosio (con anomalie del digiuno e della glicemia a 2 ore postprandiali) e raramente è stata segnalata precipitazione del diabete mellito.
Nei pazienti con sintomi gravi di ritenzione urinaria (a causa di disturbi dello svuotamento vescicale, iperplasia prostatica, restringimento uretrale), la somministrazione di furosemide può causare ritenzione urinaria acuta correlata all'aumento della produzione e ritenzione di urina. Pertanto, questi pazienti richiedono un attento monitoraggio, soprattutto durante le fasi iniziali del trattamento.
Nei pazienti ad alto rischio di nefropatia da radiocontrasto, LASIX 100 mg può portare a una maggiore incidenza di deterioramento della funzione renale dopo aver ricevuto radiocontrasto rispetto ai pazienti ad alto rischio che hanno ricevuto solo idratazione endovenosa prima di ricevere radiocontrasto.
Nei pazienti con ipoproteinemia (p. es., associata a sindrome nefrosica) l'effetto di LASIX 40 mg può essere indebolito e la sua ototossicità può essere potenziata.
Può verificarsi iperuricemia asintomatica e la gotta può raramente essere precipitata.
pazienti allergici ai sulfamidici possono anche essere allergici a LASIX. Esiste la possibilità di esacerbazione o attivazione del lupus eritematoso sistemico.
Come con molti altri farmaci, i pazienti devono essere controllati regolarmente per la possibile comparsa di discrasie ematiche, danni al fegato o ai reni o altre reazioni idiosincratiche.
Test di laboratorio
Gli elettroliti sierici (in particolare il potassio), la CO2, la creatinina e il BUN devono essere determinati frequentemente durante i primi mesi di terapia con LASIX 100 mg e successivamente periodicamente. Le determinazioni degli elettroliti sierici e urinari sono particolarmente importanti quando il paziente vomita abbondantemente o sta ricevendo liquidi per via parenterale. Le anomalie devono essere corrette o il farmaco sospeso temporaneamente. Anche altri farmaci possono influenzare gli elettroliti sierici.
Possono verificarsi aumenti reversibili di BUN e sono associati a disidratazione, che dovrebbe essere evitata, in particolare nei pazienti con insufficienza renale.
L'urina e la glicemia devono essere controllate periodicamente nei diabetici che ricevono LASIX 100 mg, anche in quelli sospettati di diabete latente.
LASIX 40 mg può abbassare i livelli sierici di calcio (raramente sono stati segnalati casi di tetania) e magnesio. Di conseguenza, i livelli sierici di questi elettroliti devono essere determinati periodicamente.
Nei neonati prematuri 100 mg di LASIX possono precipitare nefrocalcinosi/nefrolitiasi, pertanto la funzione renale deve essere monitorata ed eseguita un'ecografia renale. (Vedere PRECAUZIONI : Uso pediatrico )
Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità
La furosemide è stata testata per la cancerogenicità mediante somministrazione orale in un ceppo di topi e in un ceppo di ratti. Un'incidenza piccola ma significativamente aumentata di carcinomi della ghiandola mammaria si è verificata in topi femmine a una dose 17,5 volte la dose massima umana di 600 mg. Si sono verificati aumenti marginali di tumori non comuni nei ratti maschi alla dose di 15 mg/kg (leggermente superiore alla dose massima nell'uomo) ma non a 30 mg/kg.
La furosemide era priva di attività mutagena in vari ceppi di Salmonella typhimurium quando testata in presenza o assenza di un sistema di attivazione metabolica in vitro e discutibilmente positiva per la mutazione genica nelle cellule di linfoma di topo in presenza di fegato di ratto S9 alla dose più alta testata. La furosemide non ha indotto lo scambio di cromatidi fratelli nelle cellule umane in vitro, ma altri studi sulle aberrazioni cromosomiche in cellule umane in vitro hanno dato risultati contrastanti. Nelle cellule di criceto cinese ha indotto un danno cromosomico ma era discutibilmente positivo per lo scambio di cromatidi fratelli. Gli studi sull'induzione da parte di furosemide di aberrazioni cromosomiche nei topi non sono stati conclusivi. L'urina di ratti trattati con questo farmaco non ha indotto la conversione genica in Saccharomyces cerevisiae.
LASIX (furosemide) non ha prodotto compromissione della fertilità nei ratti maschi o femmine, a 100 mg/kg/die (la dose massima di diuretico efficace nel ratto e 8 volte la dose massima nell'uomo di 600 mg/die).
Gravidanza
Gravidanza Categoria C - La furosemide ha dimostrato di causare morti materne inspiegabili e aborti nei conigli a 2, 4 e 8 volte la dose massima raccomandata nell'uomo. Non ci sono studi adeguati e ben controllati sulle donne in gravidanza. LASIX deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto.
Il trattamento durante la gravidanza richiede il monitoraggio della crescita fetale a causa del potenziale peso alla nascita più elevato.
Gli effetti della furosemide sullo sviluppo embrionale e fetale e sulle madri gravide sono stati studiati in topi, ratti e conigli.
La furosemide ha causato decessi materni inspiegabili e aborti nel coniglio alla dose più bassa di 25 mg/kg (2 volte la dose massima raccomandata nell'uomo di 600 mg/die). In un altro studio, una dose di 50 mg/kg (4 volte la dose umana massima raccomandata di 600 mg/die) ha causato anche decessi materni e aborti se somministrata ai conigli tra il 12° e il 17° giorno di gestazione. In un terzo studio, nessuna delle coniglie gravide è sopravvissuta a una dose di 100 mg/kg. I dati degli studi di cui sopra indicano letalità fetale che può precedere le morti materne.
I risultati dello studio sui topi e di uno dei tre studi sui conigli hanno anche mostrato un'aumentata incidenza e gravità dell'idronefrosi (distensione della pelvi renale e, in alcuni casi, degli ureteri) nei feti derivati dalle madri trattate rispetto all'incidenza nei feti del gruppo di controllo.
Madri che allattano
Poiché appare nel latte materno, occorre prestare attenzione quando LASIX viene somministrato a una madre che allatta.
LASIX 40 mg può inibire l'allattamento.
Uso pediatrico
Nei neonati prematuri LASIX può precipitare nefrocalcinosi/nefrolitiasi. Nefrocalcinosi/nefrolitiasi è stata osservata anche in bambini di età inferiore a 4 anni senza storia di prematurità che sono stati trattati cronicamente con LASIX. Monitorare la funzione renale e prendere in considerazione l'ecografia renale nei pazienti pediatrici che ricevono LASIX.
Se LASIX 40 mg viene somministrato a neonati prematuri durante le prime settimane di vita, può aumentare il rischio di persistenza del dotto arterioso pervio
Uso geriatrico
Studi clinici controllati su LASIX 100 mg non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età pari o superiore a 65 anni per determinare se rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non hanno identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e quelli più giovani. In generale, la selezione della dose per il paziente anziano deve essere prudente, di solito iniziando dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio, riflettendo la maggiore frequenza di ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di malattie concomitanti o altre terapie farmacologiche.
Questo farmaco è noto per essere sostanzialmente escreto dai reni e il rischio di reazioni tossiche a questo farmaco può essere maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa. Poiché i pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere una funzione renale ridotta, occorre prestare attenzione nella selezione della dose e può essere utile monitorare la funzione renale. (Vedere PRECAUZIONI : Generale e DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE .)
OVERDOSE
principali segni e sintomi di sovradosaggio con LASIX 40 mg sono disidratazione, riduzione del volume sanguigno, ipotensione, squilibrio elettrolitico, ipokaliemia e alcalosi ipocloremica e sono estensioni della sua azione diuretica.
La tossicità acuta di LASIX 100 mg è stata determinata in topi, ratti e cani. In tutti e tre, la DL50 orale superava i 1000 mg/kg di peso corporeo, mentre la DL50 endovenosa variava da 300 a 680 mg/kg. La tossicità intragastrica acuta nei ratti neonati è da 7 a 10 volte quella dei ratti adulti.
La concentrazione di LASIX nei fluidi biologici associati a tossicità o morte non è nota.
Il trattamento del sovradosaggio è di supporto e consiste nella sostituzione delle perdite eccessive di liquidi ed elettroliti. Gli elettroliti sierici, il livello di anidride carbonica e la pressione sanguigna devono essere determinati frequentemente. Deve essere assicurato un adeguato drenaggio nei pazienti con ostruzione dello sbocco della vescica urinaria (come l'ipertrofia prostatica).
L'emodialisi non accelera l'eliminazione della furosemide.
CONTROINDICAZIONI
LASIX 40 mg è controindicato nei pazienti con anuria e nei pazienti con una storia di ipersensibilità alla furosemide.
FARMACOLOGIA CLINICA
Le indagini sulla modalità d'azione di LASIX hanno utilizzato studi di micropuntura nei ratti, esperimenti di flusso di arresto nei cani e vari studi di clearance sia nell'uomo che negli animali da esperimento. È stato dimostrato che LASIX inibisce principalmente l'assorbimento di sodio e cloruro non solo nei tubuli prossimali e distali ma anche nell'ansa di Henle. L'alto grado di efficacia è in gran parte dovuto al sito d'azione unico. L'azione sul tubulo distale è indipendente da qualsiasi effetto inibitorio sull'anidrasi carbonica e sull'aldosterone.
Prove recenti suggeriscono che la furosemide glucuronide è l'unico o almeno il principale prodotto di biotrasformazione della furosemide nell'uomo. La furosemide è ampiamente legata alle proteine plasmatiche, principalmente all'albumina. Le concentrazioni plasmatiche comprese tra 1 e 400 μg/mL sono legate dal 91 al 99% negli individui sani. La frazione non legata è in media dal 2,3 al 4,1% a concentrazioni terapeutiche.
L'inizio della diuresi dopo somministrazione orale è entro 1 ora. L'effetto di picco si verifica entro la prima o la seconda ora. La durata dell'effetto diuretico va da 6 a 8 ore.
Negli uomini normali a digiuno, la biodisponibilità media di furosemide da LASIX compresse e LASIX soluzione orale è rispettivamente del 64% e del 60% di quella di un'iniezione endovenosa del farmaco. Sebbene la furosemide venga assorbita più rapidamente dalla soluzione orale (50 minuti) rispetto alla compressa (87 minuti), i livelli plasmatici di picco e l'area al di sotto delle curve concentrazione plasmatica-tempo non differiscono in modo significativo. Le concentrazioni plasmatiche di picco aumentano all'aumentare della dose, ma i tempi di picco non differiscono tra le dosi. L'emivita terminale della furosemide è di circa 2 ore.
Significativamente più furosemide viene escreta nelle urine dopo l'iniezione endovenosa rispetto alla compressa o alla soluzione orale. Non ci sono differenze significative tra le due formulazioni orali nella quantità di farmaco immodificato escreto nelle urine.
Popolazione geriatrica
Il legame della furosemide con l'albumina può essere ridotto nei pazienti anziani. La furosemide viene escreta prevalentemente immodificata nelle urine. La clearance renale della furosemide dopo somministrazione endovenosa in soggetti maschi sani più anziani (60-70 anni di età) è statisticamente significativamente inferiore rispetto a soggetti maschi sani più giovani (20-35 anni di età). L'effetto diuretico iniziale della furosemide nei soggetti più anziani è diminuito rispetto ai soggetti più giovani. (Vedere PRECAUZIONI : Uso geriatrico .)
INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE
I pazienti che ricevono LASIX devono essere informati che potrebbero manifestare sintomi dovuti a perdite eccessive di liquidi e/o elettroliti. L'ipotensione posturale che a volte si verifica può solitamente essere gestita alzandosi lentamente. Possono essere necessari integratori di potassio e/o misure dietetiche per controllare o evitare l'ipokaliemia.
pazienti con diabete mellito devono essere informati che la furosemide può aumentare i livelli di glucosio nel sangue e quindi influenzare i test di glucosio nelle urine. La pelle di alcuni pazienti può essere più sensibile agli effetti della luce solare durante l'assunzione di furosemide.
I pazienti ipertesi dovrebbero evitare i farmaci che possono aumentare la pressione sanguigna, compresi i prodotti da banco per la soppressione dell'appetito e i sintomi del raffreddore.