Mestinon 60mg Pyridostigmine Uso, Effetti Collaterali e Dosaggio. Prezzo in farmacia online. Farmaci generici senza ricetta.

Che cos'è Mestinon 60mg e come si usa?

Mestinon è un medicinale su prescrizione usato per trattare i sintomi della Miastenia Gravis, il pretrattamento per l'esposizione ai gas nervosi di Soman e l'inversione dei miorilassanti non depolarizzanti. Il mestinone può essere usato da solo o con altri farmaci.

Mestinon 60mg appartiene a una classe di farmaci chiamati inibitori dell'acetilcolinesterasi, periferici.

Quali sono i possibili effetti collaterali di Mestinon 60 mg?

Il mestinone può causare gravi effetti collaterali tra cui:

• estrema debolezza muscolare,
• perdita di movimento in qualsiasi parte del tuo corpo,
• respiro debole o superficiale,
• biascicamento,
• problemi di vista, e
• peggioramento o nessun miglioramento dei sintomi della miastenia grave

Chiedi immediatamente assistenza medica, se hai uno dei sintomi sopra elencati.

Gli effetti collaterali più comuni di Mestinon includono:

• mal di stomaco,
• nausea,
• vomito,
• diarrea,
• crampi muscolari,
• contrazioni,
• sudorazione,
• aumento della salivazione,
• tosse con muco,
• avventato, e
• visione offuscata

Informi il medico se ha qualche effetto collaterale che ti infastidisce o che non scompare.

Questi non sono tutti i possibili effetti collaterali di Mestinon. Per ulteriori informazioni, chiedi al tuo medico o al farmacista.

Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. È possibile segnalare gli effetti collaterali alla FDA al numero 1-800-FDA-1088.

DESCRIZIONE

Il mestinon (compresse di bromuro di piridostigmina, USP) è un inibitore della colinesterasi attivo per via orale. Chimicamente, il bromuro di piridostigmina è 3-idrossi-1-metilpiridinio bromuro dimetilcarbammato. La sua formula strutturale è:

Il mestino (piridostigmina) è disponibile nelle seguenti forme: Sciroppo contenente 60 mg di piridostigmina bromuro per cucchiaino da tè in un veicolo contenente il 5% di alcol, glicerina, acido lattico, benzoato di sodio, sorbitolo, saccarosio, FD&C Red No. 40, FD&C Blue No. 1 , aromi e acqua. Compresse contenenti 60 mg di piridostigmina bromuro; ogni compressa contiene anche lattosio, biossido di silicio e acido stearico. Timespan Compresse contenenti 180 mg di piridostigmina bromuro; ogni compressa contiene inoltre cera carnauba, proteine del mais, stearato di magnesio, gel di silice e fosfato di calcio tribasico.

INDICAZIONI

Il mestinone (piridostigmina) è utile nel trattamento della miastenia grave.

DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE

Il mestinone (piridostigmina) è disponibile in tre forme di dosaggio:

Sciroppo aromatizzato al lampone, contenente 60 mg di bromuro di piridostigmina per cucchiaino (5 ml). Questa forma consente un accurato aggiustamento del dosaggio per bambini e pazienti miastenici "fragili" che richiedono frazioni di dosi da 60 mg. È più facilmente ingerito, soprattutto al mattino, dai pazienti con interessamento bulbare.

Compresse convenzionali - ciascuno contenente 60 mg di piridostigmina bromuro.

Compresse temporali - ciascuno contenente 180 mg di piridostigmina bromuro. Questa forma fornisce un rilascio uniformemente lento, quindi una durata prolungata dell'azione del farmaco; facilita il controllo dei sintomi miastenici con un minor numero di dosi individuali giornaliere. L'effetto immediato di una compressa Timespan da 180 mg è circa uguale a quello di una compressa convenzionale da 60 mg; tuttavia, la sua durata di efficacia, pur variando nei singoli pazienti, è in media 2½ volte quella di una dose da 60 mg.

Dosaggio: La dimensione e la frequenza del dosaggio devono essere adattate alle esigenze del singolo paziente.

Sciroppi e compresse convenzionali - La dose media è di dieci compresse da 60 mg o dieci cucchiaini da tè da 5 ml al giorno, distanziati per fornire il massimo sollievo quando è necessaria la massima forza. Nei casi più gravi possono essere necessarie fino a 25 compresse o cucchiaini al giorno, mentre nei casi lievi possono essere sufficienti da una a sei compresse o cucchiaini al giorno.

Compresse temporali - Da una a tre compresse da 180 mg, una o due volte al giorno, saranno generalmente sufficienti per controllare i sintomi; tuttavia, i bisogni di alcuni individui possono variare notevolmente da questa media. L'intervallo tra le dosi deve essere di almeno 6 ore. Per un controllo ottimale, potrebbe essere necessario utilizzare le compresse o lo sciroppo regolari ad azione più rapida insieme alla terapia Timespan.

Nota: Per informazioni su un test diagnostico per la miastenia grave e per la valutazione e la stabilizzazione della terapia, consultare la letteratura sul prodotto Tensilon® (cloruro di edrofonio).

COME FORNITO

Sciroppo , 60 mg di bromuro di piridostigmina per cucchiaino da tè (5 ml) e 5% di alcol - flaconi da 16 once fluide (1 pinta) ( NDC 0187-3012-20).

, sono disponibili in compresse bianche a faccia piatta contenenti 60 mg di piridostigmina bromuro in flaconi da 100 ( NDC 0187-3010-30) e 500 ( NDC 0187-3010-40). Ogni compressa è incisa MESTINON (piridostigmina) 60 V" su un lato ed è incisa a quadrisezione sull'altro.

Compresse temporali sono disponibili in compresse a forma di capsula di colore paglierino chiaro contenenti 180 mg di piridostigmina bromuro in flaconi da 30 ( NDC 0187-3013-30). Ogni compressa è incisa "MES V 180" su un lato ed è contrassegnata da un unico segno sull'altro.

Nota: A causa della natura igroscopica delle compresse Timespan, possono verificarsi screziature. Ciò non pregiudica la loro efficacia.

Conservare le compresse di Mestinon (piridostigmina), le compresse Timespan e lo sciroppo a 25°C (77°F); escursioni consentite a 15°C-30°C (59°F-86°F). Conservare le compresse di Mestinon (piridostigmina) e le compresse Timespan in un luogo asciutto con il gel di silice incluso.

Valeant Pharmaceuticals North America, One Enterprise, Aliso Viejo, CA 92656 USA Rev.04.07. Data di revisione della FDA: 26/07/01

EFFETTI COLLATERALI

Gli effetti collaterali del Mestinon (piridostigmina) sono più comunemente correlati al sovradosaggio e generalmente sono di due varietà, muscarinico e nicotinico. Tra quelli nel primo gruppo ci sono nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, aumento della peristalsi, aumento della salivazione, aumento delle secrezioni bronchiali, miosi e diaforesi. Gli effetti collaterali nicotinici comprendono principalmente crampi muscolari, fascicolazione e debolezza. Gli effetti collaterali muscarinici possono essere generalmente contrastati dall'atropina, ma per i motivi illustrati nel paragrafo precedente l'espediente non è privo di pericoli. Come con qualsiasi composto contenente il radicale bromuro, un'eruzione cutanea può essere osservata in un paziente occasionale. Tali reazioni di solito regrediscono prontamente con l'interruzione del farmaco.

INTERAZIONI DI DROGA

Nessuna informazione fornita.

AVVERTENZE

Sebbene l'incapacità dei pazienti di mostrare un miglioramento clinico possa riflettere un sottodosaggio, può anche essere indicativo di un sovradosaggio. Come per tutti i farmaci colinergici, il sovradosaggio di Mestinon (piridostigmina) può portare a crisi colinergiche, uno stato caratterizzato da una crescente debolezza muscolare che, attraverso il coinvolgimento dei muscoli respiratori, può portare alla morte. La crisi miastenica dovuta ad un aumento della gravità della malattia è accompagnata anche da un'estrema debolezza muscolare, e quindi può essere difficile da distinguere dalla crisi colinergica su base sintomatica. Tale differenziazione è estremamente importante, poiché l'aumento delle dosi di Mestinon (piridostigmina) o di altri farmaci di questa classe in presenza di crisi colinergiche o di uno stato refrattario o "insensibile" potrebbero avere gravi conseguenze. Osserman e Genkins1 indicano che la diagnosi differenziale dei due tipi di crisi può richiedere l'uso di Tensilon® (cloruro di edrofonio) oltre al giudizio clinico. Il trattamento delle due condizioni ovviamente differisce radicalmente. Mentre la presenza di crisi miastenica suggerisce la necessità di una terapia anticolinesterasica più intensiva, la diagnosi di crisi colinergica, secondo Osserman e Genkins,1 richiede la pronta sospensione di tutti i farmaci di questo tipo. Si raccomanda anche l'uso immediato dell'atropina nelle crisi colinergiche.

L'atropina può anche essere utilizzata per abolire o attenuare gli effetti collaterali gastrointestinali o altre reazioni muscariniche; ma tale uso, mascherando i segni di sovradosaggio, può portare all'induzione involontaria di crisi colinergiche.

Per informazioni dettagliate sulla gestione dei pazienti con miastenia grave, si rimanda il medico a una delle eccellenti recensioni come quelle di Osserman e Genkins,2 Grob3 o Schwab.4,5

Utilizzo in gravidanza : La sicurezza di Mestinon (piridostigmina) durante la gravidanza o l'allattamento nell'uomo non è stata stabilita. Pertanto, l'uso di Mestinon (piridostigmina) in donne che potrebbero rimanere incinte richiede di valutare i potenziali benefici del farmaco rispetto ai suoi possibili rischi per la madre e il bambino.

PRECAUZIONI

La piridostigmina viene principalmente escreta immodificata dal rene.6,7,8 Pertanto, nei pazienti con malattia renale possono essere necessarie dosi più basse e il trattamento deve essere basato sulla titolazione del dosaggio del farmaco per ottenere l'effetto.6,7

Uso pediatrico: La sicurezza e l'efficacia nei pazienti pediatrici non sono state stabilite.

RIFERIMENTI

1. Osserman KE, Genkins G. Studi sulla miastenia grave: riduzione del tasso di mortalità dopo la crisi. GIAMA. gennaio 1963; 183:97-101.

2. Osserman KE, Genkins G. Studi sulla miasteniagravis. Stato di New York J Med. giugno 1961;61:2076-2085.

3. Grob D. Miastenia grave. Una revisione della patogenesi e del trattamento. Arci Stagista Med. ottobre 1961; 108:615-638.

4. Schwab RS. Gestione della miastenia grave. Nuovo Eng J Med. marzo 1963; 268:596-597.

5. Schwab RS. Gestione della miastenia grave. Nuovo Eng J Med. marzo 1963; 268:717-719.

6. Cronnelly R, Stanski DR, Miller RD, Sheiner LB. Cinetica della piridostigmina con e senza funzione renale. Clin Pharmacol Ther. 1980; 28: No. 1, 78-81.

7. Miller RD. Farmacodinamica e farmacocinetica dell'anticolinesterasi. In: Ruegheimer E, Zindler M, ed. Anestesiologia. (Amburgo, Germania: Congresso; 14-21 settembre 1980; 222-223.) (Int Congr. No. 538), Amsterdam, Paesi Bassi: Excerpta Medica; 1981.

8. Breyer-Pfaff U, Maier U, Brinkmann AM, Schumm F. Cinetica della piridostigmina in soggetti sani e pazienti con miastenia grave. Clin Pharmacol Ther. 1985;5:495-501.

OVERDOSE

Nessuna informazione fornita.

CONTROINDICAZIONI

Il mestinone (piridostigmina) è controindicato nell'ostruzione meccanica intestinale o urinaria e si deve usare particolare cautela nella sua somministrazione a pazienti con asma bronchiale. Occorre prestare attenzione nell'uso dell'atropina per contrastare gli effetti collaterali, come discusso di seguito.

FARMACOLOGIA CLINICA

Il mestinone (piridostigmina) inibisce la distruzione dell'acetilcolina da parte della colinesterasi e quindi consente una trasmissione più libera degli impulsi nervosi attraverso la giunzione neuromuscolare. La piridostigmina è un analogo della neostigmina (Prostigmin®), ma ne differisce per alcuni aspetti clinicamente significativi; ad esempio, la piridostigmina è caratterizzata da una maggiore durata d'azione e da minori effetti collaterali gastrointestinali.

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE

Nessuna informazione fornita. Si prega di fare riferimento al AVVERTENZE e PRECAUZIONI sezioni.