Keflex 250mg, 500mg Cephalexin Uso, Effetti Collaterali e Dosaggio. Prezzo in farmacia online. Farmaci generici senza ricetta.

Che cos'è Keflex 250mg e come si usa?

Keflex è un medicinale da prescrizione usato per trattare i sintomi di varie infezioni batteriche bloccando la crescita dei batteri. Keflex 500 mg può essere utilizzato da solo o con altri farmaci.

Keflex è noto come antibiotico cefalosporinico.

Quali sono gli effetti collaterali di Keflex?

Keflex può causare gravi effetti collaterali tra cui:

• forte mal di stomaco,
• diarrea acquosa o sanguinolenta,
• stanchezza insolita,
• sentirsi stordito o senza fiato,
• lividi facili,
• sanguinamento insolito,
• macchie viola o rosse sotto la pelle,
• crisi,
• pelle pallida,
• mani e piedi freddi,
• pelle ingiallita, urina di colore scuro,
• febbre,
• debolezza ,
• dolore al fianco o alla parte bassa della schiena,
• minzione dolorosa,

Chiedi immediatamente assistenza medica, se hai uno dei sintomi sopra elencati.

Gli effetti collaterali più comuni di Keflex 500 mg includono:

• diarrea,
• nausea,
• vomito,
• indigestione,
• mal di stomaco,
• prurito o secrezione vaginale,

Informi il medico se ha qualche effetto collaterale che ti infastidisce o che non scompare.

Questi non sono tutti i possibili effetti collaterali di Keflex. Per ulteriori informazioni, chiedi al tuo medico o al farmacista.

Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. È possibile segnalare gli effetti collaterali alla FDA al numero 1-800-FDA-1088.

DESCRIZIONE

KEFLEX® (cefalexina) Capsule, USP è un farmaco antibatterico a base di cefalosporine semisintetico destinato alla somministrazione orale. È acido 7-(D-α-ammino-α-fenilacetamido)-3-metil-3-cefem-4-carbossilico monoidrato. La cefalexina ha la formula molecolare C16H17N3O4S•H2O e il peso molecolare è 365,41.

La cefalexina ha la seguente formula strutturale:

Ogni capsula contiene cefalexina monoidrato equivalente a 250 mg, 500 mg o 750 mg di cefalexina. Le capsule contengono anche carbossimetilcellulosa sodica, D&C Yellow n. 10, dimeticone, FD&C Blue n. 1, FD&C Yellow n. 6, gelatina, magnesio stearato, cellulosa microcristallina e biossido di titanio.

INDICAZIONI

Infezioni delle vie respiratorie

KEFLEX è indicato per il trattamento delle infezioni delle vie respiratorie causate da isolati sensibili di Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes.

Otite media

KEFLEX è indicato per il trattamento dell'otite media causata da isolati sensibili di Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes e Moraxella catarrhalis.

Infezioni della pelle e della struttura della pelle

KEFLEX 250mg è indicato per il trattamento delle infezioni della pelle e della struttura cutanea causate da isolati suscettibili dei seguenti batteri Gram-positivi: Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.

Infezioni ossee

KEFLEX 250mg è indicato per il trattamento delle infezioni ossee causate da isolati sensibili di Staphylococcus aureus e Proteus mirabilis.

Infezioni del tratto genitourinario

KEFLEX è indicato per il trattamento delle infezioni del tratto genito-urinario, inclusa la prostatite acuta, causate da isolati sensibili di Escherichia coli, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae.

Utilizzo

Per ridurre lo sviluppo di batteri resistenti ai farmaci e mantenere l'efficacia di KEFLEX 250mg e di altri farmaci antibatterici, KEFLEX 500mg deve essere usato solo per trattare infezioni che sono provate o fortemente sospettate essere causate da batteri sensibili. Quando sono disponibili informazioni sulla coltura e sulla sensibilità, queste informazioni dovrebbero essere considerate nella selezione o nella modifica della terapia antibatterica. In assenza di tali dati, l'epidemiologia locale ei modelli di suscettibilità possono contribuire alla selezione empirica della terapia.

DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE

Adulti e pazienti pediatrici di almeno 15 anni di età

La dose abituale di KEFLEX 250 mg orale è di 250 mg ogni 6 ore, ma può essere somministrata una dose di 500 mg ogni 12 ore. Il trattamento viene somministrato per 7-14 giorni.

Per le infezioni più gravi possono essere necessarie dosi maggiori di KEFLEX orale, fino a 4 grammi al giorno in due o quattro dosi equamente suddivise.

Pazienti pediatrici (di età superiore a 1 anno)

La dose giornaliera totale raccomandata di KEFLEX 500 mg orale per i pazienti pediatrici è compresa tra 25 e 50 mg/kg somministrata in dosi equamente suddivise per 7-14 giorni. Nel trattamento delle infezioni da streptococco β-emolitico, si raccomanda una durata di almeno 10 giorni. Nelle infezioni gravi, una dose giornaliera totale da 50 a 100 mg/kg può essere somministrata in dosi equamente suddivise.

Per il trattamento dell'otite media, la dose giornaliera raccomandata è compresa tra 75 e 100 mg/kg, somministrata in dosi equamente suddivise.

Aggiustamenti del dosaggio in pazienti adulti e pediatrici di almeno 15 anni di età con insufficienza renale

Somministrare i seguenti regimi posologici per KEFLEX a pazienti con funzionalità renale compromessa [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI e Utilizzare in popolazioni specifiche ].

COME FORNITO

Forme di dosaggio e punti di forza

Capsule da 250 mg: una polvere di colore da bianco a giallo chiaro riempita in una capsula opaca di colore bianco e opaco di colore verde scuro su cui è impresso KEFLEX 250 mg in inchiostro nero commestibile sul corpo bianco.

Capsule da 500 mg: una polvere da bianca a giallo chiaro riempita in una capsula opaca verde chiaro e opaca verde scuro sulla quale è impresso KEFLEX 500 mg in inchiostro nero commestibile sul corpo verde chiaro.

Capsule da 750 mg: una polvere da bianca a giallo chiaro riempita in una capsula allungata opaca verde scuro e opaca verde scuro su cui è impresso KEFLEX 750 mg con inchiostro bianco commestibile sul corpo verde scuro.

Stoccaggio e manipolazione

Capsule di KEFLEX (cefalexina). , USP, viene fornito come segue:

Capsule da 250 mg, flaconi da 100 – NDC 59630-112-10 Capsule da 500 mg, flaconi da 100 – NDC 59630-113-10 750 mg Capsule, flaconi da 50 – NDC 59630-115-05

KEFLEX deve essere conservato a 25°C (77°F); escursioni consentite da 15° a 30°C (da 59° a 86°F) [vedi Temperatura ambiente controllata USP ].

Dispensare in un contenitore stretto e resistente alla luce.

Prodotto per: Shionogi Inc. Florham Park, NJ 07932. Prodotto da: Sandoz GmbH Kundl, Austria. Revisionato: ottobre 2015.

EFFETTI COLLATERALI

seguenti eventi gravi sono descritti più dettagliatamente nella sezione Avvertenze e precauzioni:

• Reazioni di ipersensibilità [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI ]
• Diarrea associata a Clostridium difficile [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI ]
• Sieroconversione del test di Coombs diretto [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI ]
• Potenziale convulsivo [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI ]
• Effetto sull'attività della protrombina [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI ]
• Sviluppo di batteri resistenti ai farmaci [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI ]

Esperienza di studi clinici

Poiché gli studi clinici sono condotti in condizioni molto variabili, i tassi di reazioni avverse osservati negli studi clinici di un farmaco non possono essere confrontati direttamente con i tassi negli studi clinici di un altro farmaco e potrebbero non riflettere i tassi osservati nella pratica

Negli studi clinici, la reazione avversa più frequente è stata la diarrea. Si sono verificati anche nausea e vomito, dispepsia, gastrite e dolore addominale. Come con penicilline e altre cefalosporine, sono stati segnalati epatite transitoria e ittero colestatico.

Altre reazioni hanno incluso reazioni di ipersensibilità, prurito genitale e anale, candidosi genitale, vaginite e perdite vaginali, vertigini, affaticamento, mal di testa, agitazione, confusione, allucinazioni, artralgia, artrite e disturbi articolari. È stata segnalata nefrite interstiziale reversibile. Sono stati segnalati eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, anemia emolitica e lievi aumenti dell'aspartato transaminasi (AST) e dell'alanina transaminasi (ALT).

Oltre alle reazioni avverse sopra elencate che sono state osservate nei pazienti trattati con KEFLEX 500 mg, sono state riportate le seguenti reazioni avverse e altri test di laboratorio alterati per i farmaci antibatterici di classe delle cefalosporine:

Altre reazioni avverse

Febbre, colite, anemia aplastica, emorragia, disfunzione renale e nefropatia tossica.

Test di laboratorio alterati

Tempo di protrombina prolungato, aumento dell'azoto ureico (BUN), aumento della creatinina, fosfatasi alcalina elevata, bilirubina elevata, lattato deidrogenasi (LDH) elevata), pancitopenia, leucopenia e agranulocitosi.

INTERAZIONI DI DROGA

Metformina

La somministrazione di KEFLEX 250 mg con metformina determina un aumento delle concentrazioni plasmatiche di metformina e una diminuzione della clearance renale della metformina.

Si raccomanda un attento monitoraggio del paziente e un aggiustamento della dose di metformina nei pazienti che assumono KEFLEX e metformina in concomitanza [vedi FARMACOLOGIA CLINICA ].

Probenecide

L'escrezione renale di KEFLEX è inibita dal probenecid. La co-somministrazione di probenecid con KEFLEX 500 mg non è raccomandata.

Interazione con test di laboratorio o diagnostici

Una reazione falsa positiva può verificarsi quando si esegue il test per la presenza di glucosio nelle urine utilizzando la soluzione di Benedict o la soluzione di Fehling.

AVVERTENZE

Incluso come parte del PRECAUZIONI sezione.

PRECAUZIONI

Reazioni di ipersensibilità

Con l'uso di KEFLEX sono state riportate reazioni allergiche sotto forma di rash, orticaria, angioedema, anafilassi, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson o necrolisi epidermica tossica. Prima di iniziare la terapia con KEFLEX 500 mg, informarsi se il paziente ha una storia di reazioni di ipersensibilità a cefalexine, cefalosporine, penicilline o altri farmaci. L'ipersensibilità crociata tra i farmaci antibatterici beta-lattamici può verificarsi fino al 10% dei pazienti con una storia di allergia alla penicillina.

Se si verifica una reazione allergica a KEFLEX 500 mg, interrompere il farmaco e istituire un trattamento appropriato.

Diarrea associata a Clostridium difficile

La diarrea associata a Clostridium difficile (CDAD) è stata segnalata con l'uso di quasi tutti gli agenti antibatterici, incluso KEFLEX 500 mg, e può variare in gravità da diarrea lieve a colite fatale. Il trattamento con agenti antibatterici altera la normale flora del colon portando alla crescita eccessiva di C. difficile.

C. difficile produce le tossine A e B, che contribuiscono allo sviluppo del CDAD. I ceppi produttori di ipertossine di C. difficile causano un aumento della morbilità e della mortalità, poiché queste infezioni possono essere refrattarie alla terapia antimicrobica e possono richiedere una colectomia. La CDAD deve essere considerata in tutti i pazienti che presentano diarrea in seguito all'uso di antibiotici. È necessaria un'attenta anamnesi poiché è stato segnalato che CDAD si verifica più di due mesi dopo la somministrazione di agenti antibatterici.

Se si sospetta o si conferma la CDAD, potrebbe essere necessario interrompere l'uso continuo di antibiotici non diretti contro C. difficile. Come clinicamente indicato, devono essere istituiti un'appropriata gestione dei fluidi e degli elettroliti, l'integrazione proteica, il trattamento antibiotico del C. difficile e la valutazione chirurgica.

Sieroconversione del test di Coombs diretto

Sono stati riportati positivi test diretti di Coombs durante il trattamento con i farmaci antibatterici delle cefalosporine, inclusa la cefalexina. È stata segnalata emolisi intravascolare acuta indotta dalla terapia con cefalexine. Se si sviluppa anemia durante o dopo la terapia con cefalexina, eseguire un work-up diagnostico per l'anemia emolitica indotta da farmaci, interrompere la cefalexina e istituire una terapia appropriata.

Potenziale convulsivo

Diverse cefalosporine sono state implicate nell'innescare convulsioni, in particolare nei pazienti con insufficienza renale quando il dosaggio non è stato ridotto. Se si verificano convulsioni, interrompere KEFLEX. La terapia anticonvulsivante può essere somministrata se clinicamente indicata.

Tempo di protrombina prolungato

Le cefalosporine possono essere associate a un tempo di protrombina prolungato. Quelli a rischio includono pazienti con insufficienza renale o epatica o scarso stato nutrizionale, così come pazienti che ricevono un ciclo prolungato di terapia antibatterica e pazienti che ricevono terapia anticoagulante. Monitorare il tempo di protrombina nei pazienti a rischio e gestirlo come indicato.

Sviluppo di batteri resistenti ai farmaci

È improbabile che la prescrizione di KEFLEX in assenza di un'infezione batterica provata o fortemente sospetta dia benefici al paziente e aumenti il rischio di sviluppo di batteri resistenti ai farmaci.

L'uso prolungato di KEFLEX può causare la crescita eccessiva di organismi non sensibili. È essenziale un'attenta osservazione del paziente. Se si verifica una superinfezione durante la terapia, devono essere adottate misure appropriate.

Tossicologia non clinica

Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità

Non sono stati condotti studi a vita sugli animali per valutare il potenziale cancerogeno della cefalexina. Non sono stati eseguiti test per determinare il potenziale mutageno della cefalexina. Nei ratti maschi e femmine, la fertilità e le prestazioni riproduttive non sono state influenzate da dosi orali di cefalexina fino a 1,5 volte la dose umana più alta raccomandata in base alla superficie corporea.

Utilizzare in popolazioni specifiche

Gravidanza

Gravidanza Categoria B

Non ci sono studi adeguati e ben controllati sulle donne in gravidanza. Poiché gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi della risposta umana, questo farmaco deve essere usato durante la gravidanza solo se chiaramente necessario.

Sono stati condotti studi sulla riproduzione su topi e ratti utilizzando dosi orali di cefalexina monoidrato 0,6 e 1,5 volte la dose massima giornaliera nell'uomo (66 mg/kg/giorno) in base alla superficie corporea e non hanno rivelato prove di ridotta fertilità o danni il feto.

Madri che allattano

La cefalexina è escreta nel latte materno. Si deve prestare attenzione quando KEFLEX viene somministrato a una donna che allatta.

Uso pediatrico

La sicurezza e l'efficacia di KEFLEX 500 mg nei pazienti pediatrici sono state stabilite in studi clinici per i dosaggi descritti nella sezione dosaggio e somministrazione [vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE ].

Uso geriatrico

Dei 701 soggetti in 3 studi clinici pubblicati sulla cefalexina, 433 (62%) avevano 65 anni e più. Non sono state osservate differenze complessive in termini di sicurezza o efficacia tra questi soggetti e i soggetti più giovani e altre esperienze cliniche riportate non hanno identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e quelli più giovani.

Questo farmaco è sostanzialmente escreto dai reni e il rischio di reazioni tossiche a questo farmaco può essere maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa. Poiché i pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere una funzione renale ridotta, occorre prestare attenzione nella selezione della dose [vedere AVVERTENZE E PRECAUZIONI ].

Insufficienza renale

KEFLEX deve essere somministrato con cautela in presenza di funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE ].

RIFERIMENTI

1. Istituto per gli standard clinici e di laboratorio (CLSI). Metodi per la diluizione Test di sensibilità agli antimicrobici per batteri che crescono aerobicamente; Standard approvato - Decima edizione. Documento CLSI M07-A10, Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087, USA, 2015.

2. Istituto per gli standard clinici e di laboratorio (CLSI). Standard di prestazione per i test di sensibilità agli antimicrobici; Venticinquesimo supplemento informativo. Documento CLSI M100-S25, Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087, USA, 2015.

3. Istituto per gli standard clinici e di laboratorio (CLSI). Standard di prestazione per i test di suscettibilità ai dischi antimicrobici; Standard approvato - Dodicesima edizione. Documento CLSI M02-A12, Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087, USA, 2015.

OVERDOSE

I sintomi di sovradosaggio orale possono includere nausea, vomito, sofferenza epigastrica, diarrea ed ematuria. In caso di sovradosaggio, istituire misure generali di supporto.

La diuresi forzata, la dialisi peritoneale, l'emodialisi o l'emoperfusione con carbone non sono state stabilite come benefiche per un sovradosaggio di cefalexina.

CONTROINDICAZIONI

KEFLEX è controindicato nei pazienti con nota ipersensibilità alla cefalexina o ad altri membri della classe dei farmaci antibatterici delle cefalosporine.

FARMACOLOGIA CLINICA

Meccanismo di azione

La cefalexina è un farmaco antibatterico delle cefalosporine [vedi Microbiologia ].

Farmacocinetica

Assorbimento

La cefalexina è stabile agli acidi e può essere somministrata indipendentemente dai pasti. A seguito di dosi di 250 mg, 500 mg e 1 g, sono stati ottenuti livelli sierici di picco medi di circa 9, 18 e 32 mcg/mL, rispettivamente, a 1 ora. I livelli sierici erano rilevabili 6 ore dopo la somministrazione (a un livello di rilevamento di 0,2 mcg/mL).

Distribuzione

La cefalexina è legata per circa il 10% al 15% alle proteine plasmatiche.

Escrezione

La cefalexina viene escreta nelle urine per filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Gli studi hanno dimostrato che oltre il 90% del farmaco veniva escreto immodificato nelle urine entro 8 ore. Durante questo periodo, le concentrazioni massime di urina dopo le dosi di 250 mg, 500 mg e 1 g sono state rispettivamente di circa 1000, 2200 e 5000 mcg/mL.

Interazioni farmacologiche

In soggetti sani trattati con dosi singole da 500 mg di cefalexina e metformina, la Cmax e l'AUC plasmatiche della metformina sono aumentate in media rispettivamente del 34% e del 24%, e la clearance renale media della metformina è diminuita del 14%. Non sono disponibili informazioni sull'interazione di cefalexina e metformina a seguito di dosi multiple di uno dei due farmaci.

Microbiologia

Meccanismo di azione

La cefalexina è un agente battericida che agisce inibendo la sintesi della parete cellulare batterica.

Resistenza

Gli stafilococchi meticillino-resistenti e la maggior parte degli isolati di enterococchi sono resistenti alla cefalexina. La cefalexina non è attiva contro la maggior parte degli isolati di Enterobacter spp., Morganella morganii e Proteus vulgaris. La cefalexina non ha attività contro Pseudomonas spp., o Acinetobacter calcoaceticus. Lo Streptococcus pneumoniae resistente alla penicillina è generalmente resistente ai farmaci antibatterici beta-lattamici.

Attività antimicrobica

La cefalexina ha dimostrato di essere attiva contro la maggior parte degli isolati dei seguenti batteri sia in vitro che in infezioni cliniche [vedi INDICAZIONI E UTILIZZO ].

Batteri Gram-positivi

Staphylococcus aureus (solo isolati sensibili alla meticillina) Streptococcus pneumoniae (isolati sensibili alla penicillina) Streptococcus pyogenes

Batteri Gram-negativi

Escherichia coli Haemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae Moraxella catarrhalis Proteus mirabilis

Metodi dei test di sensibilità

Quando disponibile, il laboratorio di microbiologia clinica deve fornire al medico i risultati dei test di sensibilità in vitro per i farmaci antimicrobici utilizzati negli ospedali residenti sotto forma di rapporti periodici che descrivono il profilo di suscettibilità dei patogeni nosocomiali e acquisiti in comunità. Questi rapporti dovrebbero aiutare il medico nella scelta di un farmaco antibatterico per il trattamento.

Solo nei casi di infezione del tratto urinario non complicata, la suscettibilità di E. coli, K. pneumoniae e P. mirabilis alla cefalexina può essere dedotta testando la cefazolina2.

Tecniche di diluizione

metodi quantitativi vengono utilizzati per determinare le concentrazioni inibitorie minime antimicrobiche (MIC). Questi MIC forniscono stime della suscettibilità dei batteri ai composti antimicrobici. Le MIC devono essere determinate utilizzando metodi di prova standardizzati (brodo o agar)1,2.

Tecniche Di Diffusione

I metodi quantitativi che richiedono la misurazione dei diametri delle zone forniscono anche stime riproducibili della suscettibilità dei batteri ai composti antimicrobici. La dimensione della zona fornisce una stima della suscettibilità dei batteri ai composti antimicrobici. La dimensione della zona dovrebbe essere determinata utilizzando un metodo di prova standardizzato2,3.

Un rapporto di Suscettibile (S) indica che è probabile che il farmaco antimicrobico inibisca la crescita del patogeno se il farmaco antimicrobico raggiunge la concentrazione solitamente ottenibile nel sito di infezione. Un rapporto Intermedio (I) indica che il risultato deve essere considerato equivoco e se il microrganismo non è completamente suscettibile a farmaci alternativi clinicamente fattibili, il test deve essere ripetuto. Questa categoria implica una possibile applicabilità clinica in sedi corporee in cui il farmaco è fisiologicamente concentrato o in situazioni in cui può essere utilizzato un dosaggio elevato del farmaco. Questa categoria fornisce anche una zona cuscinetto che impedisce a piccoli fattori tecnici incontrollati di causare grandi discrepanze nell'interpretazione. Un rapporto di Resistance (R) indica che è improbabile che il farmaco antimicrobico inibisca la crescita del patogeno se il farmaco antimicrobico raggiunge le concentrazioni solitamente ottenibili nel sito di infezione; dovrebbe essere selezionata un'altra terapia.

Controllo di qualità

Le procedure standardizzate del test di sensibilità richiedono l'uso di controlli di laboratorio per monitorare e garantire l'accuratezza e la precisione delle forniture e dei reagenti utilizzati nel test e delle tecniche dell'individuo che esegue il test1,2,3.

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE

• Avvisare i pazienti che potrebbero verificarsi reazioni allergiche, comprese reazioni allergiche gravi, e che reazioni gravi richiedono un trattamento immediato. Chiedere al paziente eventuali precedenti reazioni di ipersensibilità a KEFLEX, altri beta-lattamici (comprese le cefalosporine) o altri allergeni
• Avvisare i pazienti che la diarrea è un problema comune causato dai farmaci antibatterici e di solito si risolve quando il farmaco viene interrotto. A volte possono verificarsi frequenti diarree acquose o sanguinolente e possono essere un segno di un'infezione intestinale più grave. Se si sviluppa una grave diarrea acquosa o sanguinolenta, consigliare ai pazienti di contattare il proprio medico.
• Avvisare i pazienti che i farmaci antibatterici, incluso KEFLEX, devono essere usati solo per trattare le infezioni batteriche. Non trattano le infezioni virali (p. es., il comune raffreddore). Quando KEFLEX 500 mg viene prescritto per il trattamento di un'infezione batterica, informare i pazienti che, sebbene sia comune sentirsi meglio all'inizio della terapia, il farmaco deve essere assunto esattamente come indicato. Saltare le dosi o non completare l'intero ciclo di terapia può (1) diminuire l'efficacia del trattamento immediato e (2) aumentare la probabilità che i batteri sviluppino resistenza e non siano curabili con KEFLEX o altri farmaci antibatterici in futuro.